KNMP om tafel met Zorginstituut en ZN over verwarrende vergoedingswijze GLP-1-agonisten
(HuisartsVandaag) De KNMP gaat om tafel met het Zorginstituut en Zorgverzekeraars Nederland (ZN) over vergoedingen van GLP-1-agonisten. Dat doet de apothekersorganisatie naar aanleiding van meldingen van apothekers over de ZN-formulieren. Apothekers geven aan onduidelijkheden te ervaren bij de ingewikkelde vergoedingsvoorwaarden. Een verkeerde interpretatie kan leiden tot financiële risico’s.
Onduidelijkheid bestaat bijvoorbeeld over de vergoeding van deze GLP-1-agonisten: semaglutide, dulaglutide,exenatide, lixisenatide en liraglutide. Diabetespatiënten krijgen een GLP-1-agonist vergoed als zij een zeer hoog risico op hart- en vaatziekten hebben. In deze gevallen doet de BMI van de diabetespatiënt er voor de vergoeding niet toe, ook als basaalbolusregime deel uitmaakt van de behandeling. Bij diabetespatiënten die geen zeer hoog risico op hart- en vaatziekten hebben, gelden weer andere regels. Zij krijgen GLP-1-agonisten vergoed als zij een BMI van 30 kg/m2 of hoger hebben (gehad), maar alleen als zij juist geen bolusinsuline gebruiken.
